| 분류 |
항 목 |
진료비용(단위: 원) |
특이
사항 |
| 코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
최저
비용 |
최대
비용 |
치료재료대
포함여부 |
약제비
포함여부 |
| 근골격계 |
HE223 |
자기공명영상족부조영검사(양측) |
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1,064,390 |
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○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 근골격계 |
HE223 |
자기공명영상족부조영검사(편측) |
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719,390 |
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|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 특수검사 |
HF101 |
DTI(단독) |
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345,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 특수검사 |
HF101 |
확산강조영상(단독) |
|
345,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 특수검사 |
HF102 |
관류영상(3차원자기공명영상포함) |
|
282,393 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 특수검사 |
HF103 |
분광영상(단독) |
|
157,390 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 뇌 |
HI101 |
자기공명영상뇌기본검사 |
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690,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 뇌 |
HI101 |
자기공명영상뇌기본+확산 |
|
776,970 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 뇌 |
HI101 |
자기공명영상뇌기본+DTI영상 |
|
776,970 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 뇌 |
HI101 |
자기공명영상뇌기본+확산+분광영상 |
|
869,940 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
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