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비급여항목/비용

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비급여항목/비용

※ 2018년 10월 12일 기준
     
분류 항 목 진료비용(단위: 원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최대
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
보철료 Gold Onaly UZ004 410,000
보철료 Pro Root .MTA (치아당) - 15,000
보철료 S-S crown - 100,000
보철료 Space regain, Maintain & Retainer - 150,000
근골격계 관절 조영 자기공명영상진단 HE142 31,630 급여 인정기준 외
실시한 경우 비급여
근골격계 자기공명영상 경추조영검사 +
혈관촬영(Enhance)
HE209 653,011 0 급여 인정기준 외
실시한 경우 비급여
근골격계 MRI of Whole Spine(Enhance) HE209 661,376 0 급여 인정기준 외
실시한 경우 비급여
근골격계 자기공명영상 흉추조영검사 +
혈관촬영(Enhance)
HE210 653,011 0 급여 인정기준 외
실시한 경우 비급여
근골격계 자기공명영상 흉,요추결합부검사
+ 혈관촬영(Enhance)
HE210 653,011 0 급여 인정기준 외
실시한 경우 비급여
근골격계 MRI T and L Spine(Enhance) HE210 661,376 0 급여 인정기준 외
실시한 경우 비급여